تفضل بتعبئة هذه الاستمارة للحصول على تصريح للتنقل:
يتم الاعتناء بدقة بكافة التواريخ الشخصية. لا سفر لأماكن خارج المناطق الحكومية.

اسم العائلة: الاسم الشخصي:
تاريخ التولد: مكان التولد (المدينة):
الجنسية: رقم جواز السفر:

أرغب بالحصول على تصريح للدخول ليوم واحد إلى إسرائيل/المناطق المحتلة (رام الله) بصفتي:

مواطن يهودي من إسرائيل
مواطن فلسطيني (من الضفة الغربية)
آخر

يتم الاحتفاظ بالنسخة الأصلية لدى شركة رام الله للسياحة لحين حلول يوم السفر (وفقاً للحجز الذي قمت به).
الرجاء إرسال نسخة مؤمنة من التصريح إلى بريدي الإلكتروني:

عنوان البريد الإلكتروني:
التاريخ:

أوافق على تقديم طلب التصريح من قبل شركة رام الله للسياحة.